Таблица Болезненности Смерти

- 0,01. 8.9.5 Установленные при испытаниях и гигиенической оценке ИМТ и ИМН фактические значения контролируемых показателей не должны превышать допустимых значений установленных в приложении 7. 13.2 В отделении больному выдается мыло полотенце стакан (чашка кружка) при необходимости - поильник плевательница подкладное судно с подставкой Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены. 10.4.3 Вход персонала других отделений за "красную черту" запрещен При необходимости персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники с соблюдением всех требований санитарной обработки. 2.4 ООМД должны быть обеспечены медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов [10]   4,0 1,5 2,4 0,9 После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных Уборочный материал промывается обеззараживается просушивается. 2.5 При хирургическом вмешательстве отмечаются следующие виды инфекций: а) поверхностная инфекция разреза возникает не позднее 30 дней после операции и вовлекает только кожу и подкожные ткани в области разреза; у пациента имеется одно из перечисленного: 0,1. - 1,0 3 - - Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации (в ЦСО – при его наличии в лечебной организации). - - - - - Сбор временное хранение и удаление отходов различных классов опасности осуществляются в соответствии с требованиями действующих санитарных правил. - 0,1. 6.3 При возникновении групповых заболеваний: 6.3.1 Прекращается прием беременных и рожениц в акушерский стационар (отделение). 3.7.9 Каждый случай инфекционного заболевания (врожденного и постнатального) в том числе вызванного условно патогенными микроорганизмами у ребенка поступившего или находящегося в ОРИТН или ОПНН подлежит учету и регистрации в установленном порядке. 3.6.9 При необходимости перехода в обсервационное отделение медицинский персонал меняет халат надевает бахилы Для этого у входа  должны быть вешалка с чистыми халатами емкости с бахилами. 9.3 Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В С ВИЧ и других).           12.9 Обеззараживание кожных покровов пациентов .7 Влажные аутопсийные и биопсийные материалы должны храниться в специальном помещении (архив влажного аутопсийного и биопсийного материала) в плотно закрытых банках По истечении срока хранения архивные материалы направляются в крематорий. 100. 13.6 При проведении лечебно-диагностических манипуляций в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема  пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни подкладные пеленки салфетки бахилы) в том числе разовым. 5.7 В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и с высокими смесителями 5.8 В кабинетах где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку). 2 0,003 - 2 14.4 Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. 0,05 - - - - 7.2.3 пол кабинета выполняется из непроводящих электрический ток материалов натуральных или искусственных (линолеум натуральный или искусственный камень керамическая плитка и т. п.). 3.7 Отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) и патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН) перинатального центра. 8.2 Требования к санитарному содержанию помещений. 7 Обеспечение радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов 7.1 Общие требования к размещению рентгеновских аппаратов в стоматологических медицинских организациях. 61. 6.4 Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. 2.1 Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции предстерилизационной очистке стерилизации последующему хранению в условиях исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала ЛПО 15 Требования к условиям труда медицинского персонала Забор материала следует проводить непосредственно из патологического очага до начала антибактериальной терапии а также во время операции по поводу гнойных процессов. 3.7.2 В ОРИТН и ОПНН допускается перевод новорожденных из других отделений перинатального центра или других акушерских стационаров Перевод новорожденных из ОРИТН и ОПНН в послеродовые отделения перинатального центра или других акушерских стационаров не допускается. 2 Эпидемиологический надзор 2.1 Эпидемиологический надзор за ВБИ в хирургических стационарах (отделениях) предусматривает: 10.5.2 В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата). 3.7.7 Термометрию рекомендуется проводить электронными термометрами (ртутными термометрами невозможно фиксировать гипотермию у новорожденного) Осмотр зева новорожденных проводят одноразовым шпателем. 2.5 Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации. 2.1 стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов. - 0,5. 1,413 2,512. 10 19 Прием косметолога-терапевта 8. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации 8. Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале. - - - - - Процедурный кабинет совмещенный с прививочным по графику работы - не менее 12 м2; помещение для хранения лекарственных средств 4. 3.4. антибиотики для профилактики ВБИ следует вводить до (в крайнем случае во время) операции; с учетом периода полувыведения для большинства препаратов рекомендуемых для профилактики ВБИ – не ранее 2 ч до операции в идеале – за 15—20 мин до разреза. - 0,01. Техническое обслуживание гарантийный и текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты сервисных служб. 7.1 Помещения ФАПов амбулаторий с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение 7.2 Искусственная освещенность (общая и местная) источники света типы ламп принимаются в соответствии с действующими нормативными документами. 0,2. - 0,2. 12.5.3 Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на. Ретроспективный анализ заболеваемости медицинского персонала позволяет определить круг источников инфекции и провести мероприятия направленные на ограничение их роли в заносе в лечебную организацию и распространении ВБИ. 1,778   165   0,282 30. 125 3,5. 10.6.3 Количество коек в послеродовых палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных.   95   4000 10.7 Обработка рук медицинского персонала проводится в соответствии с требованиями главы I настоящих санитарных правил. 0,1. .2 Работа с использованием вредных химических веществ (фиксирование материала розлив формалина концентрированных кислот приготовление реактивов прокаливание выжигание измельчение) должны проводиться в вытяжном шкафу.         49. 2.7 Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3 - 4 сутки после родов в том числе до отпадения пуповины. 3.6.1 В обсервационное отделение поступают роженицы родильницы и новорожденные в соответствии с показаниями в случае отсутствия индивидуальных родильных залов или палат 3.6.2 Показания к приему беременных и рожениц: 1,5 0,4 - - 200 Следует использовать стерильные расходные материалы соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки трахеостомические канюли катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева). Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения ЛПО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках хранение хлеба в которых не разрешается. 0,1. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции. Обработку инъекционного поля проводят последовательно двукратно стерильной салфеткой смоченной кожным антисептиком Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства. Помещение для уборочного инвентаря моющих и дезинфицирующих средств – не менее 2 м2; помещение для хранения грязного белья не менее  2 м2  санузел 5.4 На постоянных рабочих местах где медицинский персонал находится свыше 50 % рабочего времени или более 2 ч непрерывной работы должны обеспечиваться параметры микроклимата в соответствии с таблицей. 7.2.5 Персонал рентгеновского кабинета относится к группе «А»11 и на него распространяются специальные требования предусмотренные действующими санитарными правилами 7.3 Особенности размещения рентгеновских аппаратов в стоматологическом кабинете. 12.4 Гигиеническая обработка рук. 0,01. 1. 10.2.8 В санитарных комнатах следует предусматривать место для установки судномоечной машины (утилизатора). - - - - - Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины Родственники присутствующие при родах должны быть в сменной одежде. Центральное стерилизационное отделение (ЦСО) При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых - не ниже 75°С вторых - не ниже 65°С холодные блюда и напитки - от 7 до 14°С Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления. Сбор временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами. Санитарно-Эпидемиологические правила и нормативы СанПиН  2.1. – 10 _________________________________________________________ I Общие требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность 0,5. - 0,03 2 - - 9 Санитарно-противоэпидемические мероприятия 9.1 Медицинские работники должны выполнять мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций предусмотренные санитарными правилами. 0,2. - - -   300 - 2,0 3 - 0,02 0,05.   0,5 - - - 0,1. 0,01.   V Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям 1 Общие положения 5.1.2 Контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий проводят органы уполномоченные осуществлять  государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Обращение с отходами медицинских организаций осуществляются в соответствии с требованиями действующих нормативных документов 3 Требования к зданиям сооружениям и помещениям 1,0 3 - - - В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком. 5 Требования к водоснабжению и канализации - 0,02. Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой острыми воспалительными и гнойными процессами или обострением хронических гнойно-воспалительных заболеваний к работе не допускается. 7.2.2 устройство кабинета должно обеспечивать выполнение требований технической и нормативной документации. Отделения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) других вспомогательных репродуктивных технологий 0,01   0,001 - 2 Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку. Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 2 3 Требования к внутренней отделке помещений 2.4 Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации). 67. Смотровой кабинет с гинекологическим креслом – не менее  10 м2; стерилизационная -не менее 6 м2 помещение для хранения лекарственных средств 4. 3.2 Обеспечить коррекцию клинических показателей у пациентов в предоперационном периоде 3.3 Следует максимально сокращать сроки пребывания пациента в стационаре (отделении) в период предоперационной подготовки. - - 1,5 0,4 - В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности рабочие места персонала оборудуются светильниками местного освещения. 9 Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий Кабинет приема – не менее 12м2 ( при установке гинекологического кресла дополнительно 8 м2  ); - 0,05 3 - - Рекомендуемые минимальный набор и площади помещений ФАП  с обслуживанием до 800 человек ФАП/врачебная амбулатория с обслуживанием более 800 человек ожидальная –. Для удобства пациентов в санитарных узлах при палатах конструкция душевых кабин может предусматривать слив без установки душевых поддонов или душевых поддонов без бортиков. 1. Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации. 6.4 Подготовка к применению и обработка использованных изделий медицинского назначения проводятся в соответствии с требованиями глав I,II настоящих правил. 2.7 В подвальных помещениях имеющих естественное или искусственное освещение допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные душевые складские) вентиляционных камер компрессорных установок стерилизационных-автоклавных. - 0,1.           54. 5.6 Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).   95   3150 4,0 1,5 - - - 2.6 После любого контакта с пациентами и любой манипуляции проводится гигиеническая обработка рук. 6.2 в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости. Помещения в которых предусматривается транспортировка пациентов на каталках/функциональных кроватях должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих ЛПО - не менее. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп. 5.3.4 Групповыми заболеваниями следует считать появление 5 и более внутрибольничных заболеваний новорожденных и родильниц (суммарно) возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи. - 0,1. 3.7.3 В том случае если перинатальный центр принимает в ОПНН и ОРИТН новорожденных из других акушерских стационаров при входе в отделение предусматривается наличие помещений приема. 10.4 Особенности размещения и устройства операционных блоков операционных. 10.4.7 Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства. 0,02. 1,122   161   0,282   III Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля 1 Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций .10 При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел Эндоскопические отделения. .5 Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей требуют организации специально выделенных помещений либо кабин экранированных тканью с микропроводом. - 0,2.         79. - - - - 75 4.2 При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха использованием асептической технологии Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность наличие частиц трещины и срок годности. 250. 10.7.2 Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки Палаты объединяются в отсеки не более чем по. 0,25. 3.3 материально-Техническое обеспечение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий определяется санитарными требованиями к помещению и прилегающей к нему территории профилем организации видами и количеством проводимых медицинских манипуляций. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Изделия медицинского назначения простерилизованные в стерилизационных коробках допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. 5 Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии 23 24 25 26   При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью выделениями. Антибиотики для профилактики ВБИ в большинстве случаев следует применять в тех же дозах что и для лечения (ближе к верхней границе допустимой дозы). 1 2 3 4   Урны установленные для сбора мусора у входа в здание в местах отдыха и на территории должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего кожного антисептика в месте инъекций (подкожных внутримышечных внутривенных и других) и взятия крови. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (Н11-Н14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой коррозионностойкой не пылящей поверхностью. Зарегистрировано в Минюсте России 09 августа 2010 г регистрационный номер 18094 "Об утверждении СанПиН 2.1. -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность''"

          В кабинетах оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы) требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации согласованной в установленном порядке. 2.6 Устройство оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам. Воздуховоды приточной вентиляции и кондиционирования должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховодов или защитных покрытий. 8.3 Поверхность сидений (стулья скамьи банкетки др.) для пациентов и персонала  должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью. 63. Диагноз ставится хирургом или другим лечащим врачом (абсцесс флегмона и другие); - - 1,5 0,4 - Постановляю: 1 Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1. -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» (приложение). 15.9 В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. 3.3 Структура планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. 3.4 В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего помещение старшей медицинской сестры,  помещения персонала. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же кожные антисептики что и для обработки операционного поля Кожу локтевого сгиба протирают двукратно раздельными стерильными салфетками смоченными кожным антисептиком и оставляют на необходимое время. 8.1.1 Мероприятии по дезинфекции и стерилизации в стоматологических медицинских организациях выполняются  в соответствии с главами I и II  настоящих правил. Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками смоченными кожным антисептиком в течение времени обеззараживания рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по применению конкретного средства. 0,01. В ЛПО общей площадью не более 500 кв.м в помещениях класса Б и В (кроме рентгнекабинетов кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание. 10.8.3 В туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для пациентов с туберкулезом вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. - 1,0 3 - - 13.5 В операционных акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье Для новорожденных допускается использование памперсов. 10.6 Акушерские стационары (отделения) перинатальные центры [5] 10.6.1 Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры родильные дома родильные отделения. 0,1 4 - - - 3 Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций 3.1 Перед проведением плановых операций необходимо обеспечить выявление и санацию очагов имеющейся у пациента хронической инфекции на догоспитальном уровне. Перчатки необходимо надевать во всех случаях когда возможен контакт со слизистыми оболочками поврежденной кожей с кровью или другими биологическими субстратами потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной о чем делают запись в журнале регистрации уборок. 5.3.1 Эпидемиологический анализ предусматривает изучение уровня структуры динамики заболеваемости ВБИ для оценки эпидемиологической ситуации в родильном доме (акушерском отделении) и разработки комплекса противоэпидемических мероприятий. 7.3 В подвале допускается размещать помещения перечисленные в пунктах: 7.2 а – 7.2 в 7.4 В цокольном этаже с заглублением не более метра допускается размещать кабинеты приема врачей при соблюдении нормируемого значения коэффициента естественного освещения (КЕО). 5.2.7 Госпитальный эпидемиолог совместно с заведующими структурными подразделениями проводит активное выявление ВБИ путем проспективного наблюдения которое заключается в следующем: 0,02. Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.         Перевязки пациентов имеющих гнойное отделяемое проводят в отдельной перевязочной или при ее отсутствии после перевязки пациентов не имеющих гнойного отделяемого Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках. 2.9 Родильный дом обязан информировать о выписке родильницы и ребёнка женскую консультацию и детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа. 3.9 Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна ориентированные на южные румбы горизонта оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки жалюзи). 10.4.5 Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций а также отделений стационара пациент входит через шлюз а персонал через предоперационную. 4.6 Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен). -. Целесообразно вводить антибиотик одновременно с началом анестезии. Сезон Температура ° C Относительная влажность % Скорость движения воздуха м/с Холодный и переходный 17—25 При возникновении «аварийной ситуации» во время операции (нарушение целости кожных покровов рук членов операционной бригады) немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике гепатита В и ВИЧ-инфекции. 87 1,1. 0,02 2 - - - Количество боксированных палат (не менее) На 1 койку (в %) На 2 койки (в %) На 1 койку (в %) На 2 койки (в %). 9.6 В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено. 1,0 - - - - 45. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (Н11-Н14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха. 2 0,002   2           .1 Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского  и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. 7.3.3 Защита персонала может осуществляться расстоянием временем экранами (установка защитной ширмы) применением средств индивидуальной защиты (защитные фартуки очки и другие). - 20 - 10 1.4 Профилактическая дезинфекцияосуществляется в формах: 1. 10.1.3 В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от. Следует рекомендовать внутривенное введение антибиотиков Другие способы (внутримышечное введение местное применение – в рану) уступают по своей эффективности Оральное применение антибиотиков допустимо однако недостаточно эффективно. 10.9.2 Работа отделений организуется  по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате. Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни полотенца салфетки Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием через которую делают разрез кожи. 6. 12.9.5 Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики что и для обработки операционного поля. 8.9 Требования к изделиям медицинской техники (ИМТ) и изделиям медицинского назначения (ИМН) [2] - 0,2. 0,5. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом. 1.6 Главный врач акушерского стационара (отделения) организует проведение инструктажа для медицинских работников по соблюдению профилактических и санитарно - противоэпидемических мероприятий с последующей сдачей зачетов два раза. 0,1. 6.3.4 Экстренно развертывается резервное помещение для приема рожениц и беременных. 0,01. 64. - - -. 2.8 Информация о каждом пациенте с выявленной ВБИ предусматривает: 11.7 Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с обработкой стен полов оборудования инвентаря светильников. 2 10,0. 0,2. 10,0 2 - - - 0,1. 3.7 В медицинских организациях являющихся учебными или научными базами необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов кабинеты для преподавателей самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки туалеты кладовые). Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала. 5. иологический анализ заболеваемости. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку. 0,501. 0,02 2 - - -   0,4 - - - Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией. [8] санпин 2.2.2/2. -03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; зарегистрировано в Минюсте России .2003 г регистрационный № 4673. Персонал проводит гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов в соответствии с правилами изложенными в. Пациенты с острым инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в специализированный стационар (отделение); по жизненным показаниям из-за оперативного вмешательства – изоляции в отдельную палату. 2.2.2 Перинатальный центр отличается от родильного дома (отделения) наличием в составе женской консультации гинекологического отделения отделения патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН) а также отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН). В помещениях к которым предъявляются требования асептических условий предусматривается скрытая прокладка воздуховодов трубопроводов арматуры. 9.1 В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций  (ВБИ) разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий который утверждается руководителем организации. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.         4.5 Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок): Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий. 6 Требования к отоплению вентиляции микроклимату и воздушной среде помещений - -. 3.3 Послеродовое физиологическое отделение с совместным и раздельным пребыванием матери и ребенка. .3 В патологоанатомическом отделении должны быть предусмотрены как минимум две секционные одна из которых на один секционный стол с запасным наружным входом. 5.9 Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой средствами для мытья рук Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден клеенок. 10.3 Палатные отделения хирургического профиля [4] 10.3.1 Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии а при его отсутствии - в отдельную палату. 3.7.4 Все диагностические и лечебные процедуры лечащий или дежурный врач и медицинская сестра осуществляют непосредственно в палате Процедурный и физиотерапевтический кабинеты предназначены только для подготовки к лечебным или диагностическим мероприятиям. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат перчатки маску и шапочку промаркированный инвентарь салфетки емкость. 10.5 Немедицинский персонал выполняющий работу (в том числе временную) должен иметь сменную одежду. 10. В дневных стационарах при хосписах а также при учреждениях психиатрического и психо-неврологического профилей количество коек может быть меньше количества мест за счет оборудования вместо палат помещений для отдыха больных. .2 Вход детей в территориальные поликлиники организуется через фильтр- бокс В поликлиниках может предусматриваться игровая. 3.5.2 Для кормления новорожденного используется сцеженное грудное молоко только его матери 3.5.3 При необходимости сцеживания грудного молока матерям выдают обеззараженную посуду. Воздухв помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств применяя следующие технологии: - -. Подразделения скорой и неотложной помощи .1 Для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на месте происшествия необходимо иметь специально оснащенный медицинскими изделиями и оборудованием  автотранспорт. 8. Наконечники в том числе ультразвуковые и насадки к ним эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом. 2.9 Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. -. 5.4.5 Микробиологическое обследование медицинского персонала проводится по эпидемиологическим показаниям 5.4.6 Для выявления госпитальных штаммов - возбудителей ВБИ - необходимо учитывать данные внутривидового типирования. 10.8 Отделения для лечения инфекционных больных 10.8.1 Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением.         1,8 0,6 - - 300 Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного со спектром света приближенным к дневному. 3.7.5 Перед осмотром каждого ребенка и проведением манипуляций персонал проводит обработку рук в соответствии с требованиями главы I После осмотра ребенка в кювезе проводится обработка рук антисептиком перед закрытием кювеза. 0,1 4 - - - 0,01. 4.2 Поверхность стен полов и потолков помещений должна быть гладкой без дефектов (щелей трещин дыр и др.) легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств. -. 5.6.2 К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации относятся следующие: 1,0 3 - - -           0,01. 0,05. 1.2 Требования  к условиям труда и личной гигиене (в том числе правила обработки рук) медицинского персонала принимаются в соответствии с главами I и II настоящих правил 2 Требования к размещению стоматологических медицинских организаций 22. Хранение уборочного инвентаря моющих и дезинфицирующих средств чистого белья в ременное хранение грязного белья организуется в специальных помещениях или в шкафах вне производственных помещений санузел 7.4 Основные этапы реализации требований обеспечения радиационной безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию оформлении и продлении действия лицензии. 2.3 При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. 15.5 Условия труда медицинских работников выполняющих работы на  лазерных установках  должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров. Персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком не только до осмотра и перевязки инфицированных пациентов но. 8000. 3,0 1,0 1,8 0,6 - В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях за исключением помещений чистоты класса А должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. - 0,05. 2.3 Допускается размещение ФАПов амбулаторий в жилых и общественных зданиях При размещении в жилых зданиях должен быть оборудован отдельный вход с улицы 3 Гигиенические требования к зданиям сооружениям и помещениям         3.  хранение ДС допускается только в специально отведенных местах отвечающих установленным требованиям [9] в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов в местах недоступных детям. 13 Требования к правилам личной гигиены пациентов 18. 3.4.4 Для новорожденных используются лекарственные формы только в мелкой расфасовке и/или однократного применения. 50. При выборе антибиотиков следует отдавать предпочтение препаратам активным в отношении ожидаемых (наиболее вероятных) при определенных операциях возбудителей инфекционных осложнений. .1 Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации за исключением отделений инфекционного профиля. При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится: Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раз. 4 0,01 - 3 8.1 В производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих дезинфицирующих и средств. 10.2.2 Палатная секция должна быть непроходной При входе в палатное отделение/ палатную секцию следует предусматривать шлюз Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование 10.2.3 Вместимость палат следует принимать не более. - -.  в ходе оперативного анализа заболеваемости проводится оценка текущей эпидемиологической обстановки и решается вопрос о благополучии или осложнении в эпидемиологическом плане адекватности проводимых мер или необходимости их коррекции. 0,2 3 - - - Амбулаторно-Поликлинический прием. 6. 12.7 Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.           3.3.3 Палаты послеродового физиологического отделения с раздельным пребыванием матери и ребенка заполняют циклично синхронно с палатами детского отделения в течение не более. 1,0 1,8 0,6 - - 10.2 Санитарно-бытовые помещения для персонала ФАПов амбулаторий должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований: 3. -. 3.6.6 Новорожденные с инфекционными заболеваниями переводятся в детский стационар 3.6.7 В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят и родильницу. 3.4.2 В отделениях (палатах) совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении (палате) новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по «требованию» младенца.         10.7.4 В детских палатах кровать для матери или другого сопровождающего лица может устанавливаться без соблюдения требования трехстороннего подхода 10.7.5 В детских отделениях стационара предусматриваются помещения для обучения и игровые комнаты. - 0,05. В ООМД не должно быть синантропных членистоногих крыс и мышевидных грызунов Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями. - 2,0 4 - - Промывка гарниров приготовленных из макаронных изделий и риса не допускается. По окончании перевязки отработанный материал использованные перчатки халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса «Б» и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации. 0,01. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества). 3. ОПНН должно быть организовано преимущественно по принципу совместного пребывания матери и ребенка В ОРИТН дети находятся без матерей но допускается посещение ребенка родителями. 10.5 Отделения реанимации и интенсивной терапии 10.5.1 Состав и площадь помещений отделений реанимации и интенсивной терапии определяется в зависимости от числа и профиля коек структурных подразделений медицинской организации. - - - - - -. Процессы связанные с транспортировкой погрузкой разгрузкой белья должны быть механизированы.           .2 Установку и эксплуатацию аппаратуры являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП) проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях. 10.6.7 В составе акушерского стационара выделяется родильный блок Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или. 1. Возникновение или подозрение на ВБИ у пациента и персонала является показанием к проведению микробиологических исследований. 6.9 Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из "грязных" помещений в "чистые". 2.9 В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения) отделения магнитно-резонансной томографии. 2.4 учету и регистрации подлежат заболевания и осложнения в соответствии с международной статистической классификацией болезней травм и состояний влияющих на здоровье 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) Приложение 13 Ожидальная – 12 м2; кабинет приема –  не менее 12 м; процедурный кабинет – не менее 10 м2; прививочный кабинет не. - 0,1 4 - - 3.5.6 Сухие молочные смеси после вскрытия упаковки должны иметь маркировку с указанием даты и времени вскрытия Разведение смесей осуществляется с использованием стерильной посуды Допускается использование готовых жидких смесей 3.6 Обсервационное отделение. Требования к размещению организаций эксплуатирующих источники ионизирующих излучений определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи" Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. 63 1,8. 2 Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО) 8. Инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы стоматологические микрохирургические инструменты боры твердосплавные головки и диски алмазные дрильборы каналонаполнители и другие. 3.2.2 лицо ответственное за проведение производственного контроля представляет отчет руководителю организации (индивидуальному предпринимателю) об исполнении плана для принятия соответствующих организационных мер. Для персонала должен быть предусмотрен отдельный вход раздевалка  со  шкафчиками для личной и санитарной одежды душевые Санитарная одежда меняется ежедневно. Медицинский персонал принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным должен:           .1 Состав помещений определяется технологическим процессом и мощностью учреждения Минимальные площади специализированных и вспомогательных помещений представлены в приложении 1. 5.4 Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков) 6 Требования к отоплению вентиляции микроклимату и воздушной среде помещений - 0,1 2 - - 14 Требования к организации питания пациентов 9.4 В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму предусмотренному для соответствующей инфекции. - -. 25. 55. - 0,005 - 3 5.1.3 Эпидемиологический надзор за ВБИ в акушерских стационарах предусматривает: [3]  13,14,24,25,37,38,40,42 Федерального закона №52-ФЗ от .1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [4] Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах (отделениях) изложены в. В помещениях должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды. 6.3 В системах центрального отопления ЛПО в качестве теплоносителя используется вода с температурой в нагревательных приборах 70-85о С Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений а также жилых и общественных зданий расположенных вблизи ЛПО В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд. 4.1 Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. .3 Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб свободных от заземления (изоляция от стен. 8.2 Расстановка медицинского и технического оборудования должна обеспечить свободный доступ при его эксплуатации и обработке. 1. 1.9 Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится. - 1,0 3 - - 4.3 Дезинфекция кувезов (инкубаторов) 4.3.1 Дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов. 8.2 Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать и свободный доступ к пациенту и доступность для уборки эксплуатации и обслуживания 8.3 Рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований. 0,1.           4 Требования к внутренней отделке помещений 4.1 Для внутренней отделки помещений используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в ЛПО в установленном порядке. 10.8.2 Процентное соотношение коек в боксах боксированных палатных инфекционных отделениях следует принимать по таблице 2 2 Суммарное количество инфекционных коек в ЛПО Количество боксов (не менее) - 0,05. 4,0 1,5 2,4 0,9 - 6.3.3 Решается вопрос о закрытии акушерского стационара (отделения) по эпидемиологическим показаниям в установленном порядке направляется внеочередное донесение в Минздравсоцразвития  России.           © 2018 Ключевые организации   IV Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях) 1 Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах [5] мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях) и перинатальных центрах изложены в. 113 4,5. - 0,05 3 - - Для проведения операций с высоким риском нарушения целости перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности. 15.6 Не допускается использование медицинского оборудования в том числе наркозного являющегося источником выделения вредных веществ без отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров. - - - - 200 12.9.3 Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции биопсии) предпочтительно проводить антисептиком содержащим краситель. 2. 32. 0,1. 5.6 Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые». Помещение персонала с раздевалкой – 4-6 м2; - - - 0,005 - Генеральные уборки в операционных блоках перевязочных процедурных манипуляционных стерилизационныхпроводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам обеспечивающим гибель бактерий вирусов и грибов. 5.4 Микробиологический мониторинг 5.4.1 Микробиологический мониторинг осуществляется акушерским стационаром (при отсутствии соответствующих лабораторий – по договорам с аккредитованными организациями). 8. 2 Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего постановления. Во вновь строящихся и реконструируемых ЛПО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы оснащенные раковиной унитазом душем Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу. Приложение Утверждены постановлением  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18  мая .

0,562   155   0,282 Илактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезах. 4.2 В акушерских стационарах дезинфекции подлежат объекты которые могут быть факторами передачи ВБИ: 0,05. 5.2 поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов. 0,1. .3 Для организации приема семейного врача или врача общей практики в минимальном наборе помещений предусматриваются: холл с зоной рекреации и отдельным входом кабинет врача процедурная перевязочная смотровая комната персонала санузел. Плановые микробиологические обследования объектов окружающей среды кроме тех которые предусмотрены пунктами не проводятся. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. 10.9 Палатные отделения для иммунокомпрометированных пациентов (отделения для пациентов с ВИЧ инфекцией муковисцидозом онкогематологическими заболеваниями ожогами) 10.9.1 Вместимость палат указанных подразделений должна быть не более.         Риск развития ВБИ для чистых ран составляет 1—5 % для условно чистых – 3—11 % для загрязненных – 10—17 % и для грязных – более 25—27 %. .2 Помещения для амбулаторно-консультативного приема могут располагаться как в едином блоке с помещениями ЭКО так и вне его Количество и специализация консультативных кабинетов определяется заданием на проектирование. 10. [7] санпин 2.3. -03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» зарегистрировано в Минюсте России .2003 г регистрационный № 4654. - 0,002 3 - 0,03 - - - - - 93. 7.9 Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения) устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. 5.5 перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас простыня подушка наволочка одеяло пододеяльник) Смена постельного белья проводится ежедневно а также при его загрязнении. В инфекционных в том числе туберкулезных отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. 0,89. 0,708 1,259. 3 Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров и перинатальных центров 3.1 Приемно-смотровое отделение. 5.5 Выявление групп и факторов риска 5.5.1 Группами риска возникновения ВБИ среди родильниц считаются женщины: 5 Требования к микроклимату отоплению вентиляции 10.7.1 В стенах и перегородках отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы размеры которых определяются заданием на проектирование. 1,0 3 - - - 0,003. 0,05 3 - - - Не более 75 0,2—0,3 Теплый не более 28. 0,1. 0,355 0,631. .3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия. 5. - 0,02. 5.7 Содержание лекарственных средств и вредных веществ в воздухе стоматологических медицинских организаций не должны превышать предельно допустимые концентрации. 14.2 Устройство и содержание помещений пищеблока оборудование инвентарь посуда условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов при этом персонал выполняющий обработку должен использовать средства индивидуальной защиты (респиратор перчатки фартук) а также промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. 12.4.7 Использование перчаток 12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами потенциально или явно контаминированными микроорганизмами слизистыми оболочками поврежденной кожей. 3.7.1 Для размещения ОРИТН и ОПНН предусматриваются самостоятельные блоки помещений с отдельным входом и выходом изолированные от родовспомогательных и других отделений. В зависимости от степени контаминации раны во время операциивыделяют: 0,501.  пациенты с инфекцией любой локализации независимо от срока ее возникновения вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком ванкомицинрезистентным энтерококком подлежат изоляции в отдельные палаты: - 0,2. 4 Требования к оборудованию 4.1 В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. 2 0,003   2 - 0,05. 8.5 Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками креслами-каталками тележками для лекарств белья пищи отходов) в необходимом количестве в зависимости от коечной вместимости и профиля отделения. Патологоанатомические отделения и отделения судебно медицинской экспертизы .1 При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции патологоанатомическое отделение может быть сблокировано с лечебным корпусом стационара.  оперативный и ретроспективный анализ предусматривает изучение заболеваемости ВБИ по локализации патологического процесса этиологии и срокам развития ВБИ. 1,0 3 - - - [6] сп 2.3. -01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"; зарегистрировано в Минюсте России .2001 г регистрационный № 3077. 0,02. 3.6.8 В обсервационном отделении пациенток необходимо размещать в палаты по нозологическим формам заболеваний беременных - отдельно от родильниц.         8.1.4 Нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене Одноразовые салфетки утилизируются многоразовые сдаются в стирку 8.1.5 Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента. 8.9.3 Проведение испытаний и санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки изделий медицинской техники и медицинского назначения осуществляется в установленном порядке 8.9.4 Фактические значения контролируемых показателей ИМТ и ИМН изложены в приложении 7. - 0,1. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием обеспечены крышками регулярно очищаться мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения. 1. - 0,25. Межэтажные перекрытия перегородки стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть грызунонепроницаемыми 4 Требования к внутренней отделке помещений 1. [10] правила обработки эндоскопов и инструментов к ним изложены в СП 3. -03"Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях" зарегистрировано в Минюсте России .2003 г регистрационный № 4417. 6.1 все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение. 3.2.3 юридические лица и индивидуальные предприниматели являются ответственными за своевременность полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля.  для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола но ниже уровня кровати пациента  Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки. 1. 3.2 В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. 6.1 Системы отопления вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений в которых осуществляется медицинская деятельность. 5.2 Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк шапочки тапочек халата) с ежедневной сменой комплектов 5.3 При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком. В случае если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей. 4.4 В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими влагостойкими устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. 0,1. - 0.2. 1,0 3 - - - 8. Контроль стерилизации осуществляется в соответствии с требованиями глав I и II настоящих правил   VI Санитарно-эпидемиологические требования к устройству оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов амбулаторий 12.4.5 При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции промывания водой и высушивания Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах. 18 -. Анализ заболеваемости ВБИ проводится с учетом: 12.4.3 Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера) Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) предпочтительно одноразовым. Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С. 3.4 Стены основных помещений зуботехнической лаборатории окрашиваются красками или облицовываются панелями имеющими гладкую поверхность; герметично заделываются швы. 1 Общие положения 1.1 Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) амбулатории разворачиваются в сельской местности где отсутствует возможность или нет необходимости предусматривать более мощные медицинские организации. 2 Гигиенические требования к размещению и территории .4 Процедура острого диализа может проводиться в специальных помещениях отделения гемодиализа либо в реанимационном отделении приемном отделении при наличии стационарной или мобильной организации водоподготовки. Обработка яиц используемых для приготовления блюд осуществляется в соответствии с требованиями установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания Хранение необработанных яиц в кассетах коробках в производственных цехах не допускается. 7 Требования к естественному и искусственному освещению 7.1 Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение. 11.2 Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя снабженной этикеткой на стеллажах в специально предназначенных местах. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы обеспечивающие эластичность и прочность кожи   II Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях осуществляющих медицинскую деятельность 3.5 Сроки выписки пациентов из хирургического стационара (отделения) определяются состоянием здоровья С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка пациентов. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов. - - - - 100 0,5 - II 11.6 Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости но не реже 2 раз.   95   2000   95   8000 10.9.4 По заданию на проектирование смежно с палатой для пациента предусматривается помещение/палата для пребывания лиц по уходу Отделения физиотерапевтического и восстановительного лечения. 3.1  Для внутренней отделки применяются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений 3.2 Стены стоматологических кабинетов углы и места соединения стен потолка и пола должны быть гладкими. - 0,01. 64. 500 14,0.     -. - 0,01. Помещение персонала с раздевалкой – 4-6 м2 1,2 2,1 0,7 - - 0,05 2 - - - - 0,2. Фельдшерско-Акушерские пункты (ФАПы) .1 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству оборудованию и эксплуатации ФАПов изложены в  главе VI Здравпункты предприятий и учреждений. Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии а при его отсутствии – в отдельную палату. [9] сп 3. -03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» зарегистрировано в Минюсте России .2003 г регистрационный № 4757. 8 Требования к инвентарю и технологическому оборудованию Скорость движения воздуха м/с Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С. 0,03 0,01 I 2.3 Категорически запрещается прием в акушерский стационар женщин с послеродовыми осложнениями. - 0,5. Перевязочный стол для пациента (кушетка) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой. - 0,01 4 - 0,04 2.2 врач-Эпидемиолог лечебной организации совместно с заведующими отделениями: 0,1. 3.4 Отделение новорожденных 3.4.1 Палаты новорожденных с раздельным пребыванием матери и ребенка заполняют  синхронно с палатами послеродового физиологического отделения в течение не более. 3. Первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью которые смывают тёплой водопроводной водой. 7.2 Особенности размещения рентгеновских аппаратов в отдельном рентгеновском кабинете. В существующих ЛПО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам. - - - - - 3.2 Допускается размещение ФАПов амбулаторий в цокольных этажах зданий В подвальных помещениях имеющих естественное или искусственное освещение допускается размещение санитарно-бытовых помещений 3.3 Допускается совмещение туалетов для больных и персонала. 0,2. - 0,01. - 0,1. Микробиологическая служба представляет лечащему врачу и эпидемиологу информацию для дальнейшего анализа: Забор и транспортирование клинического материала на микробиологические исследования осуществляются в соответствии с техникой сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры  Замену катетера производят только по строгим показаниям (например обструкция катетера). .1 При загрязнении кожи рук выделениями кровью и т.п необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. 0,501. 1. 10.2.4 В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных 10.2.5 В палатных отделениях оборудуется буфетная с моечной для столовой посуды Столовая  предусматривается заданием на проектирование. - -. 7.5 В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 5) 7.6 Коридоры используемые в качестве рекреаций должны иметь естественное торцевое или боковое освещение. 0,1. Российские сестринские ассоциации - 0,1. 90 20,0. 2.8 ЛПО для оказания помощи лицам страдающим алкогольной и наркотической зависимостью не допускается размещать в жилых зданиях. 0,05 2 - 0,02 - 7.3 Светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями 7.4 В медицинских кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного.  следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства  Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки. 32. 0,01 4 - 0,04 - - 2,0 3 - - 8.3.6 после дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями изложенными в инструкции по применению конкретного средства. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями. 4.3.6 Перед обработкой кувеза  его необходимо выключить опорожнить водяной бачок увлажнителя в случаях предусмотренных инструкцией по эксплуатации кувеза поменять фильтры отверстия кабины через которое в кувез поступает воздух. 18. - 0,2. 16 28,0. - - - - -  автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными стерилизационных рентгенкабинетов (отдельных) производственных помещений зуботехнических лабораторий санузлов. 12.9.1 Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу Основными методами обеззараживания рук являются: гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов. 5.3 В операционных предоперационных наркозных послеоперационных следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Хирургические халаты используемые в оперблоке должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги При нарушении целости перчаток во время операции их необходимо немедленно заменить а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком. 6 Проведение расследования и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц - 0,05 2 - - 6.1 К групповым заболеваниям (вспышкам) ВБИ новорожденных и родильниц относятся 5 и более случаев возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода (максимально 7 дней) связанных между собой одним источником инфекции и общими факторами передачи. Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают  с обезжиривающими средствами дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой) просушивают и хранят в специально выделенном месте. 2.5 Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и пунктом 7 настоящей главы. 11.4 При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности включая применение средств индивидуальной защиты указанные в инструкциях по применению. 10.2 Палатные отделения стационаров общесоматического профиля в том числе дневных 10.2.1 Минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с  приложением 1. Система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций размещенных в жилых зданиях должна быть отдельной от жилого дома в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям. 0,0001 1 - 0,005 - 2 - - - Данные периодических осмотров результаты лечения сведения о профилактических прививках заносятся в медицинскую карту и доводятся до сведения лица ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ. 750. 6. 0,03 2 - - - 4.3 Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой 4.4 При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики: 10.6.8 Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц Перед входом в палату новорожденных необходимо предусматривать шлюз.    . -. 10.6.9 Отделения второго этапа выхаживания предусматриваются только в составе перинатальных центров и детских стационарах при соответствующей планировочной изоляции 10.7 Палатные отделения стационара для лечения детей В ООМД должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью. 4 0,01 - 3 9.2 План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний в том числе гнойно-воспалительных а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. - 0,2. 0,05. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях. - - - - 50 При вяло текущих гнойно-воспалительных ранах свищевых ходах и другом целесообразно проводить обследования пациентов на актиномицеты дрожжевые и плесневые грибы. - 1,5. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки. 10.6.6 В акушерских стационарах и отделениях при наличии обсервационных коек прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах следов сырости плесени заделка трещин щелей выбоин восстановление отслоившейся облицовочной плитки дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. 8.7 Поверхность сидений (стулья скамьи банкетки др.) для пациентов и персонала  должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью. 4.4.2 В присутствии пациентов запрещается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом орошения а также применение способом протирания дезинфицирующих средств обладающих раздражающим действием сенсибилизирующими свойствами. - 0,05. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями изложенными в инструкции по применению конкретного средства. 1.4 Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 3 0,2 - 4 3.8 В ОДПБ соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с установленным порядком для стационаров (отделений) хирургического профиля 3.9 Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. 3.2.3 Перед переводом в родовой зал роженицу переодевают в чистое индивидуальное белье (рубашка косынка бахилы).         - 0,01. 6 82 Более 100. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре. - 0,5. 4.2 Поверхность стен полов и потолков помещений должна быть гладкой без дефектов легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 5.3.3 Оперативный анализ заболеваемости должен проводиться с учетом: 3.2.2 В предродовой палате каждой роженице выделяют индивидуальное судно Судно кровать и скамеечка имеют единый маркировочный номер Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеенчатых чехлах которые обеззараживают дезинфицирующим раствором. - 0,01. - 0,5. Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости – и в фартуке) перчатках шапочке маске Предпочтительны халаты однократного применения Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках. 5.5.4 Назначение инвазивных процедур должно быть строго обосновано 5.6 Определение предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия. 8 Требования к инвентарю и технологическому оборудованию Диагноз ставится хирургом или другим лечащим врачом (нагноение послеоперационной раны и другие); Урны установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м) должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. 0,2. 8.3.9 полировочные насадки карборундовые камни предметные стекла подлежат дезинфекции очистке и стерилизации. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям Следует использовать только стерильные катетеры Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область. 4 - 0,1 - 2.9 О каждом случае ВБИ у оперированных больных лечебная организация информирует органы осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке. 6.3.5 Определяется стационар для госпитализации заболевших детей с учетом создания максимально благоприятных условий для их изоляции организации круглосуточной реанимационной помощи и интенсивной терапии. .5 Пациенты находящиеся на хроническом гемодиализе должны быть привиты против гепатита В .6 Процедуры детоксикации (гемосорбция плазмоферез экстракорпоральная гемокоррекция и др.) проводятся в условиях процедурного кабинета. .2 В отделении острого гемодиализа предусматриваются клиническая экспресс лаборатория малая операционная и палата интенсивной терапии. Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств Виды уборок помещений различных структурных подразделений акушерского стационара и кратность их проведения представлены в приложении 14 0,891   159   0,282 Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты. - 0,1 2 - -  уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в. 5.6.5 При невозможности устранения предпосылок в том числе при выявлении грубых нарушений противоэпидемического режима ставится вопрос о прекращении работы родильного дома. 3,0 1,0 - - - - 0,1. 3.2.7 При приеме родов персонал использует стерильный комплект одежды предпочтительнее одноразового пользования. Оперативный (текущий) анализ заболеваемости ВБИ проводят на основании данных ежедневного учета по первичным диагнозам. 1,5 0,4 - - 200 3.6 Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов разрешенных для. Освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно соответствовать санитарным правилам устанавливающим гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам организации работы и другими действующими нормативными документами. 6.6 При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.           3.6 Разрешается посещение пациентов родственниками знакомыми Порядок посещения отделения устанавливается администрацией лечебной организации.           0,5 - -. 2 0,5 - 3 Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно проводиться безотлагательно 6 Требования к естественному и искусственному освещению 3.5 Подразделения (помещения) с асептическим режимом палатные отделения отделения лучевой диагностики и терапии другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория пищеблок ЦСО аптека прачечная) не должны бытьпроходными. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты детали приборов аппаратов из коррозионностойких металлов стекла бельё перевязочный материал изделия из резин латекса и отдельных видов пластмасс. - - - - - 4.4 Дезинфекция объектов больничной среды 4.4.1 В помещениях различных структурных подразделений акушерского стационара проводят текущие и генеральные уборки. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации. 74. 2.8 После выписки пациентов в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезсредств при наличии водонепроницаемых чехлов. В ЛПО по заданию на проектирование в зависимости от мощности предусматриваются столовые буфетные или комнаты приема пищи для персонала. 56. 105 0,06 1∙103 - 31,5∙103 1,6∙10-2 .3 Для пациентов являющихся носителями маркеров парентеральных инфекционных заболеваний предусматриваются отдельные залы и оборудование. 8 14,0.  технологическое оборудование зуботехнических лабораторий в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования а также оборудование замкнутого цикла не требует дополнительных местных отсосов. 8.2.4 При проведении текущих и генеральных уборок выполняются также требования глав I и II настоящих правил 8.3 Дезинфекция предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения. - - - - 50 6.9 Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории рекомендуются лампы со спектром излучения не искажающим цветопередачу. 6.5 Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен соответствовать гигиеническим требованиям установленным действующими санитарными норма­тивами. 0,1. 0,5. 10.6.5 В отделении для новорожденных акушерских стационаров палаты могут группироваться в отсеки не более чем на 20 кроваток. 8 Санитарно-противоэпидемические мероприятия 8.1 Требования к организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. - 10,0. 2.3 Стоматологические медицинские организации расположенные в жилых зданиях должны иметь отдельный вход. 2 0,002   2 .8 В бюро судебно-медицинской экспертизы отделение экспертизы живых лиц располагается в изолированном отсеке с самостоятельным входом Лабораторные подразделения. - 0,003.   95   6300 - - - - - В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции помещений чистоты класса А должна работать в непрерывном режиме. 1.3 Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации. 5.3.7 Ретроспективный анализ заболеваемости медицинского персонала позволяет определить круг источников инфекции и провести мероприятия направленные на ограничение их роли в распространении ВБИ. 1,8 0,6 - - 300 Во всех помещениях чистоты класса А предусматривается скрытая прокладка трубопроводов арматуры В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах. 0,5. .4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000. Скачать Приложение к документу 4.4.4 Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов при этом персонал выполняющий обработку должен использовать средства индивидуальной защиты рекомендуемые в инструкциях по применению каждого конкретного средства. - 0,05. 2.6 К внутрибольничным послеоперационным инфекциям относятся заболевания возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства а при наличии имплантата в месте операции –. 5.7 Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение включая стерильную одежду и перчатки маску и большие стерильные салфетки 5.8 Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера. 1,5 2,4 0,9 - - 2 0,1 - 3 Особенно тщательно меры предосторожности должны соблюдаться при наличии у родильницы клиники острой инфекции кровохарканья открытых форм туберкулеза острой пневмоцистной пневмонии. - 0,05. 4 Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий 4.1 С целью профилактики и борьбы с ВБИ в акушерских стационарах проводятся дезинфекционные и стерилизационные мероприятия в соответствии с требованиями глав I и II. 5.5.2 К группам риска возникновения ВБИ среди новорожденных относятся: -. - - - - - 3 - - - Лпо должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений. 10.8 Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезах проводятся в соответствии с требованиями главы I настоящих санитарных правил ---------------------------------------------------- 3.1 Состав и площади основных и вспомогательных помещений зависят от численности обслуживаемого населения и определяться заданием на проектирование Минимальные площади представлены в таблице. - 0,5. 4.3.2 Для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивныхсредств а также средств содержащих в своем составе альдегиды фенол и его производные. 10.6 Врачи фельдшера медицинские сестры акушерки должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки маски и др.) Все манипуляции связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями проводить в перчатках. - - - - - 150 300 -. 500. 80.                     18 -. - 0,25. В составе подразделения следует предусматривать санузлы для персонала Один санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работающих в смену не более. - - - - 75 - 0,01 4 - 0,04 - 0,2. 75 - - - 0,5. 3.2 Производственный контроль включает: 45,0. .2 Площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2на 1 вешалку (крючок) гардеробной .3 Площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на. 10.3 Персонал должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5.5 для мест временного пребывания работающих (специальные помещения зуботехнической лаборатории) параметры микроклимата представлены в таблице 2 2 Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников 6.8 Все помещения стоматологических медицинских организаций должны иметь общее искусственное освещение. 3.2.5 В индивидуальном родовом зале женщина находится в течение трёх периодов родов: первый период родов роды и ранний послеродовый период (2 часа) 3.2.6 Акушерка (врач) перед приемом родов готовится как для хирургической операции. 3.4 Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются: 6.6 Система вентиляции производственных помещений ЛПО размещенных в жилых зданиях должна быть отдельной от вентиляции жилого дома 6.7 При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации. 0,5. Для приема лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются приемно-смотровые боксы боксы боксированные палаты. 5.1 системы отопления вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в т. ч по микробиологическим показателям. 3.7.6 Для осмотра новорожденных в каждой палате предусматривается пеленальный стол оборудованный матрасиком с подогревом и лампой лучистого тепла. 7.7 Искусственная освещенность (общая и местная) источник света тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами 7.8 Светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом чтобы не попадать в поле зрения работающего врача Рекомендуемые уровни освещенности рабочих поверхностей принимаются в соответствии с главой I. 3.6.4 Лечение послеродовых воспалительных осложнений осуществляется в условиях гинекологического стационара (отделения) 3.6.5 Переводу и госпитализации  в обсервационное отделение подлежат: 7. Требования к условиям труда и личной гигиене (в том числе правила обработки рук) медицинского персонала принимаются в соответствии с главами I и II настоящих правил 2 Организация противоэпидемического режима 6.1 Системы отопления вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений 6.2 Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность допускающую легкую очистку. 12.9.4 Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных внутримышечных внутривенных) и  взятия крови. В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола). 0,5. 76. При проведении антибиотикопрофилактики необходимо учитывать как пользу так и возможный риск исходя прежде всего: 10.1 В основных функциональных производственных помещениях и на рабочих местах медицинского обслуживающего и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы параметров микроклимата и воздушной среды. Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках которые меняет при каждой перевязке Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом). 2.2 Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию их повторное использование запрещается. 0,1. - 0,01. 1.2 Ответственным  за организацию и контроль за выполнением комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями в родовспомогательном учреждении является руководитель ЛПО акушерского стационара (отделения). Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.         5.2.4 Вопрос о внутриутробном характере заражения решается при участии госпитального эпидемиолога. 2.6 В жилых и общественных зданиях при наличии отдельного входа допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) организации с дневными стационарами. 9. 1.7 Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами. Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки. 4 1,0   4 71. При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные трахеостомические и/или энтеральные (назо- оро- гастральные интестинальные) трубки немедленно по устранении клинических показаний. - - - - - 4.3.5 Обрабтку кувезов проводят после перевода новорождённого или не реже 1 раза в 7 дней Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза прилагаемой к конкретной модели. 6. 4.4.3 При проведении заключительной дезинфекции следует применять средства с широким спектром антимикробного действия Обработку поверхностей осуществляют способами протирания или орошения (с помощью распылителей гидропульта и других распыливающих устройств). 60 - - - Врач-Эпидемиолог лечебной организации совместно с заведующими структурными подразделениями проводит активное выявление ВБИ путем проспективного наблюдения оперативного и ретроспективного анализа. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения Продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов птиц и синантропных насекомых При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация. - - 2,4 0,9 600 100 0,03 125 -. - -. 6. 1 Общие положения и область применения

4.6 Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха разрешенными для этой цели в установленном порядке При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.           10.8.4 В целях профилактики распространения туберкулеза с учетом высокой устойчивости и длительностью сохранения возбудителя во внешней среде перепрофилирование медицинских организаций для лечения больных туберкулезом запрещается.         Уровни шума в палатах не должны превышать гигиенические нормативы для жилых и общественных зданий. - - - - 500 14.3 Состав и планировка помещений пищеблоков ЛПО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию [6] 10 Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала - 0,1.           10.2.6 По заданию на проектирование для тяжело больных могут предусматриваться ванные комнаты с подъемниками и другим специальным оборудованием предназначенным для гигиенической обработки больных. - - - - 200 6.3 На северные направления по возможности должны быть ориентированы основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время. Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ предусматривает: Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта) а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля. - 0,1. 2.3 Учет и регистрация ВБИ осуществляются в установленном порядке. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи прикасаться к телефонной трубке и тому подобное На рабочем месте запрещено принимать пищу Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.  все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.           Емкости с дезинфицирующими моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства его концентрации назначения даты приготовления рабочих растворов. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента следует надевать халат который необходимо сменить при переходе к другому пациенту. 1.4.1 плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен. 0,01.         55. - -. 0,282   149   0,282 -. 12 Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов. 13. 15 35 61-100 15 25 4 56 Более 100 для взрослых. 31,5 56,0. Результаты периодических осмотров лечения сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ. Диагноз ставится хирургом или другим лечащим врачом (перитонит остеомиелит пневмония пиелонефрит медиастенит эндометрит и другие возникшие после операции на соответствующем органе). В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи. 1. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме. 2.7 В жилых и общественных зданиях не допускается размещение ЛПО оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным) за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога. - 0,2. 4. 5.4.3 Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью исследования проводятся в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям В плановом порядке проводят: 18       55.           .2 Руки в перчатках обработать салфеткой смоченной дезинфектантом затем вымыть проточной водой снять перчатки руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком; Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать допустимые приведенные в приложении 3 2.1 ФАПы амбулатории располагают на территории жилой застройки на расстоянии от общественных промышленных коммунальных хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями предъявляемыми к планировке и застройке населенных пунктов. 8.3.4 объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. 4 11,0. 0,2.   0,5   - - Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях за исключением операционных должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.   0,02. 12.9.6 Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики не содержащие спирты обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом. 5 Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями 5. положения. Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии у медицинского персонала Результаты обследования вносятся в личную медицинскую книжку. 0,02. 4.4.5 Воздухв помещениях обеззараживают: 2 - - - 0,2. Оомд должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности (стойки-тележеки пакеты мешки контейнеры в том числе непрокалываемые и другое). 0,1. [1] сп 3.1. -10 «Профилактика легионеллеза»; зарегистрировано в Минюсте России .2010 г регистрационный №17506. 0,05. 3.3.2 Для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются одно- или двухместные палаты Заполнение палаты происходит в течение. 2 Требования к проведению дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения Медицинский персонал имеющий поражения кожи отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение  Медицинский персонал проводит обработку рук в соответствии с требованиями изложенными в. 4 Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных 4.1 Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: неограниченная полусвободная ограниченная: 58. - 1,0 3 - 1,0 4.7 Допускается применение подвесных натяжных подшивных и других видов потолков обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции 5 Требования к водоснабжению и канализации 15.3 Условия труда медицинских работников выполняющих ультразвуковые исследования  должны соответствовать гигиеническим требованиям 15.4 При использовании компьютерной техники должны соблюдаться требования действующих санитарных правил [8] Для транспортировки пищевых продуктов с баз магазинов а также при доставке готовых блюд в отделения должен использоваться автотранспорт имеющий санитарный паспорт. 8,9. - 0,1. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование  Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70 %-м раствором спирта перед введением иглы во флакон. 6. 12.6 Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций. Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений. 0,1. Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания сотрудников Сезон Температура °С Относительная влажность % 5.3.5 Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ новорожденных и родильниц предусматривает: 63 110,0. - - - - - 75 - - - 75 - - 3.8 Допускается свободная ориентация окон помещений по сторонам света Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований санитарных норм по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий. Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами ополаскивание горячей водой - во второй мойке и  просушивание посуды на специальных полках или решетках; 3.6.3 Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные роженицы и родильницы имеющие: 86. 0,05 3 0,2   3 5.1.4 На основании данных эпидемиологического надзора разрабатываются и реализуются профилактические и противоэпидемические мероприятия проводится оценка их эффективности 5. ние и учет внутрибольничных инфекций. - - - - - 4.3 отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах. 3.3.1 Послеродовое физиологическое отделение должно быть организовано преимущественно по принципу совместного пребывания матери и ребенка Возможна организация палат с совместным пребыванием матери и ребенка и в обсервационном отделении. 0,4. - 1,0 3 - - 1,1. 4.5 помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов в которых проводятся работы с гипсом должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители. - 1,0 3 - 1,0 Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7м Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками масками щитками респираторами фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. 1.8 Персонал акушерских стационаров (отделений) должен быть привит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. - 75 - - 2.9 Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций. 8. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации. Примечание: для ФАПов амбулаторий обслуживающих население проживающее на удаленных территориях предусматривается помещение для временного пребывания больных до госпитализации По заданию на проектирование набор и площади помещений могут быть расширены. Хранение изделий простерилизованных в упакованном виде осуществляют в шкафах рабочих столах Сроки хранения указываются на упаковке и  определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. - -. - 0,1 3 - - 0,447   153   0,282 4 0,003 - 2 2.2 Акушерский стационар может быть устроен по типу родильного дома (отделения) или перинатального центра.  при расследовании вспышек для успешного выявления источников инфекции путей и факторов передачи проводят внутривидовое типирование микроорганизмов выделенных от больных медицинского персонала объектов окружающей среды. 7.4.1 для реализации требований санитарных правил администрация должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению документов: 4.3.3 Дезинфекцию наружных поверхностей кувезовс целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок по режиму обеспечивающему гибель грамотрицательных и грамположительных  бактерий. 3.4.6 Хранение вакцины против гепатита В а также хранение и разведение вакцины БЦЖ осуществляется в отдельном помещении 3.5 Порядок сбора пастеризации хранения грудного молока приготовления и хранения молочных смесей. 6.7 Расположение столов зубных техников в основных помещениях зуботехнической лаборатории должно обеспечивать левостороннее естественное освещение рабочих мест. 0,1 4 - - - При необходимости персонал принимает дополнительные меры предосторожности соответствующие эпидемиологическим особенностям конкретной инфекции и организует весь комплекс противоэпидемических мероприятий. 1 Площадь земельного участка на. 6.2 Расследование причин возникновения групповых заболеваний и срочное принятие мер по их ликвидации проводится родовспомогательными учреждениями и органами осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 250 7,0. 3. Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденного проводится после  пребывания на животе у матери с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид) 1% раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке. 3 Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий - 0,1. 5.9 После того как кожа была очищена кожным антисептиком место постановки катетера не пальпируют В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления. 0,1. - 0,05. 105 31,5 - 100,0 110 .6 По показаниям проводится экстренная профилактика  гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12. 2.2 Стационары психиатрического инфекционного в том числе туберкулезного профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах. 2,0 3 - 0,03 - Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы. -. Независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат  не менее 4 раз в сутки по. 6.3 Здание ФАПов амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией (форточки откидные фрамуги оборудованные системой фиксации) 7 Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению 1.5 Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей юридических и должностных лиц. Порядок посещения беременных и родильниц родственниками устанавливается администрацией родильного дома (отделения). - - - - 100 10 Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля 10.1 Приемные отделения стационаров. - - -. Не следует без особых показаний (явное загрязнение нарушение функционирования и т. п.) производить замену дыхательного контура исходя только из продолжительности его применения при использовании контура у того же самого пациента. 11 Санитарное содержание помещений оборудования инвентаря После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку. - 0,1 2 - -